Rheumatic Fever: A Disease without Color / Febre Reumática: Uma Doença sem Cor

Abstract Background: Brazil has approximately 30.000 cases of Acute Rheumatic Fever (ARF) annually. A third of cardiovascular surgeries performed in the country are due to the sequelae of rheumatic heart disease (RHD), which is an important public health problem. Objectives: to analyze the historical series of mortality rates and disease costs, projecting future trends to offer new data that may justify the need to implement a public health program for RF. Methods: we performed a cross-sectional study with a time series analysis based on data from the Hospital Information System of Brazil from 1998 to 2016. Simple linear regression models and Holt's Exponential Smoothing Method were used to model the behavior of the series and to do forecasts. The results of the tests with a value of p < 0.05 were considered statistically significant. Results: each year, the number of deaths due to RHD increased by an average of 16.94 units and the mortality rate from ARF increased by 215%. There was a 264% increase in hospitalization expenses for RHD and RHD mortality rates increased 42.5% (p-value < 0.05). The estimated mortality rates for ARF and RHD were, respectively, 2.68 and 8.53 for 2019. The estimated cost for RHD in 2019 was US$ 26.715.897,70. Conclusions: according to the Brazilian reality, the 1-year RHD expenses would be sufficient for secondary prophylaxis (considering a Benzatin Penicillin G dose every 3 weeks) in 22.574 people for 10 years. This study corroborates the need for public health policies aimed at RHD.

Resumo Fundamento: O Brasil tem aproximadamente 30.000 casos de febre reumática aguda (FRA) por ano. Um terço das cirurgias cardiovasculares realizadas no país se deve às sequelas da doença reumática cardíaca (DRC), a qual é um importante problema de saúde pública. Objetivos: Analisar as séries históricas de taxas de mortalidade e custos das doenças, projetando tendências futuras para oferecer novos dados que possam justificar a necessidade de implementação de um programa de saúde pública para FR. Métodos: Foi realizado um estudo transversal com análise de séries temporais a partir de dados do Sistema de Informações Hospitalares do Brasil, de 1998 a 2016. Modelos de regressão linear simples e o método de suavização exponencial de Holt foram utilizados para modelar o comportamento das séries e fazer previsões. Os resultados dos testes com um valor de p <0,05 foram considerados estatisticamente significantes. Resultados: A cada ano, o número de mortes por DRC aumentou em média 16,94 unidades, e a taxa de mortalidade por FRA aumentou em 215%. Houve um aumento de 264% nas despesas de hospitalização por DRC, e as taxas de mortalidade por DRC aumentaram 42,5% (p-valor < 0,05). As taxas de mortalidade estimadas para FRA e DRC foram, respectivamente, 2,68 e 8,53 para 2019. O custo estimado para a DRC em 2019 foi de US$ 26.715.897,70. Conclusões: De acordo com a realidade brasileira, o gasto relativo a 1 ano de DRC seria suficiente para a profilaxia secundária (considerando uma dose de penicilina G benzatina a cada 3 semanas) em 22.574 pessoas por 10 anos. Este estudo corrobora a necessidade de políticas públicas de saúde direcionadas à DRC.

Correção cirúrgica de aneurisma dissecante crônico da aorta ascendente: relato de caso / Surgical correction of dissecting aneurysm chronic ascending aorta: case report

As doenças da aorta apresentam elevada morbimortalidade. Um aneurisma é uma dilatação irreversível e ocorre quando o diâmetro da artéria aorta superar a 50% do previsto no segmento analisado. Observa-se o aumento da incidência de aneurismas dissecantes da aorta; provavelmente devido à maior sobrevida da população, à melhoria dos meios diagnósticos, ao maior número de pessoas atendidas pelos serviços de saúde e pelo aumento dos fatores causadores de dissecção. Pacientes com quadro de aneurisma de aorta apresentam prognóstico sombrio, podendo permanecer assintomáticos por anos. Na aorta ascendente, a dilatação progressiva de uma dissecção crônica pode levar à insuficiência valvar aórtica, ou à ruptura espontânea. O tratamento operatório da dissecção aórtica é um desafio para o cirurgião cardiovascular. Relatamos um caso abordando a correção cirúrgica de aneurisma dissecante crônico da aorta ascendente.

The diseases of the aorta with high morbidity and mortality. An aneurysm is a dilatation irreversible and occurs when the diameter of the aorta artery to overcome the 50% of predicted in segment analyzed. There is an increase in the incidence of aneurysm dissecting the aorta; probably due to the greater survival of the population, the improvement of diagnostic means, the greatest number of people served by health services and by the increase of the factors that cause of dissection. Patients with aortic aneurysms have poor prognosis, and may remain asymptomatic for years. In the ascending aorta, the progressive dilatation of a chronic dissection can lead to aortic valve insufficiency, or the spontaneous rupture. The surgical treatment of aortic dissection is a challenge for the cardiovascular surgeon. We report a case dealing with the surgical correction of dissecting aneurysm chronic ascending aorta.

Coinfecção por leishmaniose visceral e vírus da imunodeficiência humana: uma evolução clínica desfavorável / Visceral leishmaniasis and human immunodeficiency virus co-infection, an unfavorable clinical outcome: case report

A leishmaniose visceral (LV) é uma zoonose endêmica na América Latina e 96% dos casos de LV são diagnosticados no Brasil. A coinfecção HIV-LV tem sido diagnosticada em áreas endêmicas e não endêmicas para LV. O aumento do número de casos de coinfecções em todo o mundo deve-se, em parte, à coincidência das áreas de circulação desses organismos. Deve-se ressaltar que a concomitância das duas infecções é potencialmente deletéria, portanto a associação dos dois patógenos constitui um desafio para o diagnóstico e controle da LV. A interação entre Leishmania e HIV é prejudicial, pois há o risco de progressão rápida de ambas as doenças por compartilharem mecanismos imunológicos semelhantes. Neste relato, é apresentado o caso de um paciente com infecção pelo HIV associada à LV, que evoluiu rapidamente para o óbito.

O portador de insuficiência renal crônica e sua dependência ao tratamento hemodialítico: compreensão fenomenológica / The holder of chronic kidney failure and its dependence on hemodialysis treatment: phenomenological understanding

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O presente estudo teve como objetivo compreender o significado de ser um dependente do tratamento hemodialítico em pacientes com insuficiência renal crônica.MÉTODO: Trata-se de um estudo qualitativo, seguindo a trajetória fenomenológica, realizado com oito pacientes submetidos à hemodiálise em hospital de Alfenas, MG. Para a coleta de dados utilizou-se um gravador e uma questão norteadora, sendo transcritas as entrevistas na íntegra e a análise dos depoimentos constituiu-se de leituras sucessivas para a elaboração das unidades de significados, que foram assim nomeadas: recomeçando a viver com a hemodiálise, o convívio com as dificuldades na hemodiálise e a busca por uma vida melhor. RESULTADOS: Os pacientes relataram que a hemodiálise é indispensável para a sobrevivência, mas que o tratamento traz limitações e alterações do seu cotidiano como: alterações alimentares, mudanças nas atividades físicas e do trabalho e impossibilidade de realizar passeios e viagens. Eles sonham com o transplante para ter melhor qualidade de vida, porém tem consciência da dificuldade. CONCLUSÃO: Não basta apenas uma estrutura adequada e recursos tecnológicos avançados, e sim tudo isso somado a um relacionamento profissional/paciente/família adequado, já que isto valoriza e resgata o paciente, além de construir um ambiente humanizado.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: This study aimed to understand the meaning of being a dependent of hemodialysis in patients with chronic renal failure. METHOD: This is a qualitative study, following the phenomenology was conducted with eight patients undergoing hemodialysis in a hospital Alfenas, MG. The study was approved by the Ethics in Research Unifenas. To collect data we used a tape recorder and a guiding question, and transcribed interviews in their entirety and the testimonies consisted of successive readings for the preparation of units of meaning, which were named: resuming live with hemodialysis old, living with the difficulties in hemodialysis, the search for a better life. RESULTS: Patients reported that hemodialysis is essential for survival, but this treatment has limitations and changes in their daily lives such as dietary changes, changes in physical activity and work and unable to make trips and travels. They dream of the transplant to have a better quality of life, however aware of the difficulty. CONCLUSION: Do not just an appropriate structure and advanced technology, but it all adds up to a professional relationship / patient / family appropriate, since this value and saves the patient, in addition to building a humane environment.

As principais complicações apresentadas pelos pacientes renais crônicos durante as sessões de hemodiálise / The main complications presented by the chronic renal patients during hemodialysis

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Segundo a Sociedade Brasileira de Nefrologia existem atualmente mais de 60 mil pacientes em tratamento renal substitutivo e, portanto, sujeitos a todas as suas possíveis complicações. O objetivo deste estudo foi conhecer as principais complicações apresentadas pelos pacientes renais crônicos durante as sessões de hemodiálise. MÉTODO: Trata-se de um estudo descritivo, transversal e quantitativo, desenvolvido em uma clínica de hemodiálise de um hospital universitário do município de Alfenas, MG, com 30 pacientes que se encontravam em tratamento no período de janeiro e fevereiro de 2006. Para a coleta dos dados foi utilizado um questionário com questões estruturadas e semiestruturadas. Após o levantamento dos dados, esses foram inseridos no software SPSS versão 10.0. RESULTADOS: Pode-se observar que, 73,33% dos pacientes eram do sexo masculino; 36,66% tinham insuficiência renal crônica (IRC) há mais de 5 anos; 26,67% faziam hemodiálise há mais de 2 e menos de 3 anos; 86,66% encontravam-se aposentados ou com licença saúde; e 96,67% realizavam três sessões semanais. Quanto à ocorrência de complicações, 96,66% dos pacientes já tinham apresentado alguma complicação durante as sessões, decorrente do tratamento hemodialítico. As principais complicações foram: hipotensão arterial seguida de vômito, tontura, cefaleia, hipertensão arterial e arritmia cardíaca. CONCLUSÃO: Neste estudo observou-se que a ocorrência de complicações apresentadas pelos pacientes com IRC durante as sessões de hemodiálise foi frequente; assim, recomenda-se que a constante avaliação dessas complicações deva estar inserida em qualquer programa de controle da qualidade do tratamento por hemodiálise.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Currently, according to Brazilian Society of Nephrology there are over than 60 thousand patients into substitutive kidney treatment and, therefore, subjected to all its complications. The objective of this research was identifying the mains complications suffered by patients with chronic kidney failure (CKF) during hemodialysis sessions. METHOD: This is an descriptive, transversal and quantitative approaches developed in a hemodialysis clinic in a University Hospital in Alfenas, MG, with all 30 patients who were treated at the clinic between January and February 2006. Data were collected using a questionnaire with structured and semi-structured questions. After the collecting the data, they were entered into SPSS version 10.0. RESULTS: It can be observed that 73.33% of the patients were male, 36.66% had CKF for over 5 years, 26.67% of them were submitted to dialysis for more than 2 and less than 3 years, 86, 66% were retired or on sick leave, and 96.67% held three times a week. Considering the occurrence of complications, 96.66% of respondents had already experienced some complication during the sessions, due to hemodialysis. The main complications were: hypotension, followed by vomiting, dizziness, headache, arterial hypertension and cardiac arrhythmia. CONCLUSION: In this study the occurrence of complications presented by patients with chronic renal failure during hemodialysis was common. Therefore it is proposed the constant evaluation of these complications included in any program of controlling the quality of care of those submitted to hemodialysis.

Adesão ao tratamento farmacológico de uso diário de pacientes renais crônicos submetidos à hemodiálise / Adhesion of chronic renal hemodialysis patients to daily pharmacologic treatment

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O objetivo deste estudo foi verificar se o portador de nefropatia crônica em tratamento hemodialítico possui adesão ao tratamento farmacológico de uso diário.MÉTODO: Trata-se de um estudo, epidemiológico, descritivo, transversal e quantitativo, realizado nos 30 pacientes que se encontravam em tratamento hemodialítico em clínica do município de Alfenas, MG, no período de janeiro e fevereiro de 2006. Após a coleta, os dados foram inseridos no software SPSS versão 10.0, para sua tabulação e aplicação de teste estatístico (Qui-quadrado).RESULTADOS: Todos os pacientes estudados fazem uso de medicamentos, sendo que 40% consomem de 4 a 6 fármacos e 73,33% não necessitam de ajuda para tomar os remédios. Os principais fármacos utilizados pelos renais crônicos são os anti-hipertensivos. Quanto à adesão ao tratamento, todos os pacientes informaram que usam diariamente esses fármacos; mas 16,66% já interromperam por conta própria o seu uso, alegando principalmente presença de reações adversas.CONCLUSÃO: Cabe aos profissionais que atendem os renais crônicos submetidos à hemodiálise identificar as barreiras que dificultam essa adesão, e oferecer informações necessárias para a manutenção do tratamento farmacológico.(AU)

BACKGROUND AND OBJECTIVES: To examine whether the holder of chronic kidney disease on hemodialysis has pharmacological treatment of daily use.METHOD: This is a study, epidemiological, descriptive, cross-sectional quantitative study conducted with all 30 patients who were on hemodialysis at a clinic hemodialysis Alfenas, MG, between January and February 2006. After collection, the data were entered into SPSS version 10.0, for the same tab and application of statistical analysis (Chi-square).RESULTS: All patients are using drugs, and 40% consume 4 to 6 drugs, and 73.33% do not need help to take the drugs. The main drugs used by chronic renal failure are antihypertensives. Regarding adherence to treatment, all patients reported taking these drugs every day, but 16.66% had interrupted their own use of drugs, mainly citing the presence of adverse reactions.CONCLUSION: It is the professionals who treat chronic renal patients undergoing hemodialysis identify the barriers to their adherence, and provide information necessary for the maintenance of drug therapy.(AU)

Perfil dos estudantes de Medicina frente à automedicação para redução do peso / Profile of Medical students in face of self-medication for weight loss

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Devido a obesidade ser considerada uma epidemia global, com cerca de 1,2 bilhões de pessoas acima do peso, e no Brasil um a cada três brasileiros estar com o peso acima da normalidade, a farmacoterapia para a sua redução vem sendo utilizada de maneira inadequada, indevida e sem controle médico. O objetivo deste estudo foi conhecer o perfil dos estudantes de Medicina frente à automedicação para a redução do peso na Faculdade de Ciências de Médicas da UNIFENAS. MÉTODO: Trata-se de um estudo descritivo, transversal e quantitativo, realizado com 275 acadêmicos de Medicina do 1º ao 6º anos. Para a coleta utilizou-se um questionário contendo 21 questões estruturadas. Após a coleta, foram tabulados e apresentados em tabelas e gráficos com valores percentuais e absolutos e realizada comparação múltipla. RESULTADOS: Verificou-se que 52% dos acadêmicos não estão satisfeitos com o peso corporal; enquanto 76% nunca fizeram tratamento para o controle do peso. Dentre os alunos que relataram utilizar algum método para emagrecer citaram a dieta como principal método (99%), seguido do uso de medicamentos (32%). Dos alunos que já fizeram ou fazem uso de medicamentos para emagrecer, 55% dos acadêmicos do 6º ano e 46% do 5º ano o fizeram ou fazem sem indicação médica. CONCLUSÃO: É necessário orientações aos graduandos de Medicina, assim como os demais cursos da área de saúde, para que os mesmos adotem meios adequados para a redução do peso, principalmente por meio do acompanhamento com especialistas.

Influência da rotina acadêmica na prática de atividade física em graduandos de Medicina / Influence of academic routine practice of physical activity for students in Medicine

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A graduação em Medicina impõe aos acadêmicos inúmeras responsabilidades e exige dedicação em período integral. Assim, o objetivo desse estudo foi avaliar a influência da rotina acadêmica na prática de atividade física em graduandos de Medicina. MÉTODO: Trata-se de um estudo descritivo, transversal, com abordagem quantitativa, realizado com 120 acadêmicos de Medicina, habituados à prática de atividade física, sendo distribuídos proporcionalmente entre os anos de graduação e o sexo. Para a coleta de dados foi utilizado um questionário com seis questões estruturadas. Após a coleta, foram tabulados e apresentados em tabelas e realizada comparação múltipla. RESULTADOS: Notou-se que o tempo dedicado (em minutos/dia e dias/semana) para atividades físicas sofreu decréscimos ao longo dos seis anos de graduação médica. Chama-se a atenção para a notável diminuição de atividade física durante o 3º e 6º anos. Houve diferença estatisticamente significativa entre o 1º ano com 3º, 4º, e 6º anos, nos três tipos de atividades. CONCLUSÃO: Faz-se necessário que haja uma conscientização dos acadêmicos frente à necessidade da prática de atividade física e de seus benefícios à saúde, bem como utilizar dessa prática, para o aumento do rendimento escolar tendo em vista um melhor desempenho diante das pressões ocorridas durante a graduação.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The graduation in Medicine imposes the academics countless responsibilities and it demands from the same dedication in integral period. Like this, the objective of that study was to evaluate the influence of the academic routine in practice of physical activity in students of Medicine. METHOD: It is a study descriptive, traverse, with quantitative approach, accomplished with 120 academic of Medicine, habituated to the practice of physical activity, being distributed proportionately, between the years of graduation and the gender. Forthe collection of data a questionnaire was used with 06 structured subjects. After the collection of the data, the same ones were tabulated and presented in tables and performed multiple comparison. RESULTS: It was noted that the time (in minutes/day and days/week) for physical activity has decreased over the six years of graduate medical. Only call attention to the remarkable drop in physical activity during the 3 and 6 years. There was a statistically significant difference between the 1st year with 3, 4, and 6 yearsin the three types of activities. CONCLUSION: It is done necessary that there is an understandingof the academics front to the need of the practice of physical activity and of your benefits the health, as well as touse of that practice, for the increase of the school revenue tends in view a better acting before the suffered pressures during the graduation.